Was die Leberwerte GOT, GPT und Gamma-GT verraten

Hier lesen Sie, was GOT, GPT und Gamma-GT messen, warum sie in der zweiten Lebenshälfte häufiger auffallen und was Sie selbst tun können.*

Auf dem Laborbefund heißen sie meist GPT oder ALT, GOT oder AST und Gamma-GT oder GGT. Auffällige Werte sind häufig: In einer schottischen Auswertung lag jeder fünfte gemessene Leberwert außerhalb der Norm.

Was messen GOT, GPT und Gamma-GT?

Alle drei sind Enzyme. Die Normalwerte für Erwachsene, gemessen bei 37 °C, nennt die Deutsche Leberstiftung:

• GPT (ALT): bis 35 U/l bei Frauen, bis 50 U/l bei Männern. Sie steckt fast nur in Leberzellen und zeigt am genauesten auf die Leber.
• GOT (AST): ebenfalls bis 35 U/l und bis 50 U/l. Sie kommt auch in Herzmuskel und Skelettmuskel vor.
• Gamma-GT: unter 40 U/l bei Frauen, unter 60 U/l bei Männern. Sie reagiert empfindlich auf Alkohol, Übergewicht, Medikamente und Gallenstau, sagt allein aber wenig über die Ursache.

Jedes Labor setzt seine Grenzen etwas anders, maßgeblich ist der Bereich auf Ihrem Befund. Wer auch AP, Bilirubin oder Albumin nachschlagen möchte, findet eine ausführliche Übersicht dazu, was die Leberwerte im Blutbild bedeuten.

Warum fallen Leberwerte ab 50 öfter auf?

Hinter den meisten auffälligen Werten stecken wenige Ursachen: eine Fettleber durch Übergewicht oder Diabetes, Alkohol und Medikamente. In der zweiten Lebenshälfte treffen diese Faktoren oft zusammen.

Manche Wirkstoffe heben die Werte an, etwa Carbamazepin, Methotrexat, einige Antibiotika und Terbinafin. Statine gegen hohes Cholesterin schaden der Leber nur sehr selten. Auch mäßiger Alkoholkonsum zeigt sich: In einer niederländischen Studie sank die Gamma-GT gesunder Menschen nach einem Monat ohne Alkohol. Herzkrankheiten, Diabetes und Erkrankungen von Niere oder Bauchspeicheldrüse heben die Gamma-GT ebenfalls. Und nach einer Stunde Gewichtheben blieben GOT und GPT bei gesunden Männern mindestens 7 Tage erhöht.

Wie ernst ist ein erhöhter Wert?

Einen festen Wert, ab dem es gefährlich wird, gibt es nicht. Das Ablaufschema der Deutschen Leberstiftung sieht bei hoch-normaler oder erhöhter GPT eine Kontrolle nach 1 bis 3 Monaten vor. Ab dem 10-Fachen der Grenze, also über 350 U/l bei Frauen und 500 U/l bei Männern, steht eine zügige Abklärung an. Über dem 100-Fachen ist es ein möglicher Notfall. Abwarten allein hilft selten: In einer britischen Studie hatten 84 % der Erwachsenen mit auffälligen Werten einen Monat später noch immer auffällige Werte.

In einer Studie mit 163.944 Erwachsenen aus Vorarlberg starben Menschen mit höherer Gamma-GT häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei unter 60-Jährigen besonders deutlich. Normale Werte beruhigen nicht immer, GOT und GPT können selbst bei Zirrhose normal sein. Die europäische Leitlinie nutzt deshalb den FIB-4, der Alter, GOT, GPT und Blutplättchen kombiniert.

Was hilft, und wann sollten Sie zum Arzt?

Zuerst klärt der Hausarzt die Ursache, meist mit Ultraschall, Tests auf Hepatitis B und C und Eisenwerten. Eine Entgiftung von außen braucht die Leber nicht, sie entgiftet sich selbst. Ist Alkohol beteiligt, normalisieren sich GOT und GPT nach dem Ende eines schädlichen Konsums in 2 bis 4 Wochen, die Gamma-GT in 2 bis 6 Wochen. Bei Fettleber sind Gewichtsabnahme und Bewegung der größte Hebel. Pro Kilo weniger sinkt die GPT im Mittel um 0,83 U/l. Dazu passen mehr als 150 Minuten Bewegung pro Woche in mittlerer Intensität und eine Mittelmeer-Kost ohne gezuckerte Getränke.

Sofort ärztliche Hilfe brauchen Sie bei gelben Augen oder gelber Haut zusammen mit Verwirrtheit, beim Erbrechen von Blut, bei Brustschmerz oder Atemnot und wenn der Bauch durch Wasser immer dicker wird.